ASUHAN NEONATUS DENGAN JEJAS PERSALINAN

Baca Juga

JEJAS LAHIR adalah trauma mekanik yang dapat dihindari atau tidak dapat dihindari, serta trauma anoksia yang dialami bayi selama kelahiran dan persalinan.

1. Caput Suksedenum

·        •pembengkakan difus dari jaringan lunak kulit kepala yang melampaui sutura

·        Isi getah bening

·        hilang pada 2-4 hr sehingga tidak diperlukan terapi

·        Jika ekimosis luas, dapat diberikan indikasi fototerapi untuk kecenderungan hiperbilirubin.

·        Kadang-kadang caput suksadenum disertai dengan molding atau molase atau penumpangan tulang parietalis, tetapi tanda tersebut dapat hilang setelah satu minggu.

2. Cephal hematom

·         Sefalhematoma merupakan perdarahan subperiosteum.

·         Tidak melampaui sutura

·         Tidak boleh di masase

·         Hilang 2 minggu hingga 3 bulan,

·         perlu dilakukan fototerapi à hiperbilirubinemia.

·         Tindakan insisi dan drainase merupakan kontraindikasi karena dimungkinkan adanyarisiko infeksi.

·         Kejadian sefalhematoma dapat disertai fraktur tengkorak, koagulopati dan perdarahanintrakranial.

·         Isi :darah

PERBEDAAN CAPUT SUKSEDENUM DAN CEPHALHEMATOMA

3.      Perdarahan Subaponeurotik

·         Perdarahan dibawah aponeuresis krn pecahnya vena yang menghubungkan jaringan  luar dan sinus tengkorak

·         Akibat persalinan dgn alat (VE)

·         Benjolan di seluruh kepala, tidak berbatas tegas, lunak, nyeri tekan,

·         Bentuk kepala asimetris, DJ > 160X/s, nafas > 60x/s

Asuhan Bidan

·         Beri Vit. K 1 mg IM

·         Periksa gol darah bila perlu transfusi à cek HB

·         Ukur LK ulangi 6 jam kmd

·         Siapkan cairan dan darah bila sewaktu-waktu diperlukan

·         Lanjutkan perawawtan minimal 4 hari

4.      Trauma fleksus brakhialis

Dibagi menjadi:

·         Erb Duchene Paralisis

·         Akibat tarikan kuat daerah leher saat melahirkan bahu bayi (preskep) /   melahirkan  kepala (presbo)

·         Kerusakan fleksus brakhialis C5-C6

·         Kelumpuhan lengan abduksi dan rotasi keluar

·         Gejala :   - hilang reflek moro

-    posisi adduksi

-    Putaran ke dalam

-    lengan bawah pronasi

-    Telapak tangan menghadap kebelakang

·           Penatalaksanaan :

-          Meletakkan lengan atas abduksi 90º dalam putaran keluar

-          Siku fleksi dengan supinasi dan ekstensi pergelangan dan telapak tangan menghadap  ke depan

-          Sembuh dalam 3-6 bulan

·         Paralisis klumpke

·         Kerusakan fleksus brakhialis pd fleksus C8-Th1

·         Kelemahan lengan dan oto fleksor pergelangan

·         Tangan tidak dapat mengepal

·         Penetalaksanaan fisioterapi

·         Hati-hati bila mengangkat bayi

·         Pengobatan pada trauma pleksus brakialis terdiri atas imobilisasi parsial dan penempatan posisi secara tepat untuk mencegah perkembangan kontraktur.

5.      Fraktur tengkorak

·         Terjadi pada kasus DKP

·         Partus lama

·         Ekstraksi forsep

·         Bila tidak ada perdarahan bisa pulih tanpa pengobatan

6.      Fraktur Humerus

·         ditandai dengan tidak adanya gerakan tungkai spontan, tidak adanya reflek moro.

·         Penangan pada fraktur humerus dapat optimal jika dilakukan pada 2-4 minggu  dengan  imobilisasi  tungkai yang mengalami fraktur.

7.      Fraktur Klavikula

·         bayi tidak dapat menggerakkan lengan secara bebas pada sisi yang terkena,

·         krepitasi dan ketidakteraturan tulang,

·         kadang-kadang disertai perubahan warna pada sisi fraktur,

·         tidak adanya refleks moro pada sisi yang terkena,

·         adanya spasme otot sternokleidomastoideus yang disertai dengan hilangnya depresi supraklavikular pada daerah fraktur.

·         Biasanya diikuti palsi lengan

8.      Fraktur Femoris

·         Terjadi pada pertolongan persalinan sungsang (ekstraksi kaki)

·         Penanganan traksi dan imobilisasi

·         Sembuh dalam 3-4 minggu