PANGGUL WANITA

FUNGSI UMUM PANGGUL WANITA

Untuk bagian keras panggul ♀ berfungsi :

1.      Panggul Besar (pelvis mayor)

·         menyangga isi abdomen

2.      Panggul kecil (pelvis minor)

·         membentuk jln lahir

·         tempat alat genetalia

Untuk bagian Lunak ♀ panggul wanita b’fungsi :

1.      M’bentuk lapisan dlm jln lahir

2.      M’sangga alat genetalia dlm posisi normal

3.      Saat persalinan b’peran dlm proses kelahiran

JENIS-JENIS PANGGUL.

a.       Gynecoid

·         Khas pada wanita

·         PAP hampir bulat

·         Diameter sagital posterior hanya sedikit lebih pendek dari diamter sagital anterior

b.      Platipelloid

·         Ginekoid picak

·         Diameter anterior kecil. Diameter transversa biasa

·         Segmen anterior lebar

·         Incisura ischiadica lebar

·         Sakrum melengkung

c.       Antropoid

·         Diameter anterior posterior dr PAP ,diameter transversa , bentuk PAP lonjong ke depan

·         Segmen anterior sempit dan runcing

·         Incisura ischiadica major luas

d.      Android

·         Diameter sagital posterior jauh lebih pendek dari diameter sagital anterior

·         Segmen anterior sempit berbentuk segitiga

·         Umumnya pada pria

BAGIAN-BAGIAN PANGGUL

a.       bagian keras tulang panggul à panggul besar u/ menyangga isi abdomen & bagian keras panggul kecil u/ m’bentuk jalan lahir & tempat alat genetalia

1)      Tulang Panggul.

2 tulang pangkal paha (os coxae) à os illium (tlg usus), os ischium (tlg duduk), os pubis (tlg kemaluan).

OS ILIUM

·         Batas atas mrp pinggir TL y/ tebal disebutcrista iliaca.

·         Ujung dpn dan blkg dr crista iliaca disbt SIAS (Spina Iliaka Anterior Superior)dan SIPS (Spina Iliaka Posterior Superior).

·         Sedikit dbwh SIAS terdapat tonjolan dsbt SIAI sedangkan di bwh SIPS terdapat SIPI.

OS ISCIUM

·         Tdpt di sebelah bawah dari tulang usus disebut SPINA ISCHIADICA.

·         Pinggir bwh tulang duduk sgt tebal,bagian ini y/ m’dukung berat badan kalau kita duduk disebut TUBER ISCHIADICUM.

OS PUBIS

·         Foramen obturatorium

·         Ramus superior pubis

·         Ramus inferior pubis

2)       1 tulang kelangkang (os sacrum).

·         Melebar diatas & meruncing ke bawah

·         Terdapat 5 ruas

·         Foramina sacralia anterior : dilalui urat-urat saraf membentuk flexus sacralis. Saat kepala turun ke rongga panggul menyebabkan kaki penderita nyeri/kejang

·         Promontorium : bagian atas sacrum yg menonjol ke depan

3)       1 tulang tungging (os coccygis).

·         Berbentuk segitiga terdiri 3-5 ruas.

·         Saat persalinan dapat ditolak sedikit ke belakang à PBP bertambah besar.

Panggul Kecil.

a)      PAP (Pintu Atas Panggul). 

·         Terdiri dari bagian : Promontorium, sayap sacrum, linea inominata, ramus superior os pubis dan pinggir atas symphysis

·         Diameter anteroposterior.

·         Konjugata diagonalis : 12,5 cm.

·         Konjugata vera.

·         Konjugata transversa : 12,5 – 13 cm.

·         Diameter obliqua : 13 cm.

b)      PTP (Pintu Tengah Panggul).

Setinggi pinggir bawah symphysis, kedua spinae ischiadicae & memotong sakrum 1-2 cm diatas ujung sakrum

·         Sulit diukur

·         Bidang luas panggul : 13 x 12,5 cm.

·         Bidang sempit panggul : 11,5 x 11 cm.

·         Jarak antara spina ischiadika : 11 cm.

c)      PBP (Pintu Bawah Panggul).

·         Garis yang menghubungkan kedua tuber ischiadicum kiri & kanan dg puncak os. Sacrum

·         Diameter Bispinosum : 9,5 – 10 cm.

·         Arkus Pubis ± 900.

·         Diameter anteroposterior PBP diukur dari apeks arkus pubis ke ujung os koksigis : 10 - 11 cm.

Bidang Hodge

a.       Hodge I : bidang yg dibentuk pd lingkungan pap dgn bagian atas symphisis dan promontorium

b.      Hodge II : sejajar H I setinggi tepi bawah symphisis

c.       Hodge III : sejajar H I II setinggi spina iskiadika

d.      Hodge IV : sejajar H I II III setinggi os koksigis

BAGIAN LUNAK 

panggul untuk membentuk lapisan dalam jalan lahir, menyangga alat genetalia agar ttp dlm posisi yg normal saat hamil maupun masa nifas & berperan dlm proses kelahiran & kala III.

Diafragma Pelvis.

1.      Pars muscularis yaitu M. levator ani : M. pubo coccygis, M. ilio coccygis, M. ischio coccygis.

2.      Pars membranacea yaitu diafragma urogenitale

Perineum.

1.      Regio analis : M. spincter ani externus.

2.      Regio urogenital à M. bulbo cavernosus, M. ischio cavernosus, M. transversus perinei superfisialis.

UKURAN PANGGUL YG SERING DIPAKAI DLM KEBIDANAN

UKURAN PANGGUL LUAR

1.      Distansia Spinarum : SIAS dextra dan Sinistra ( Ind. 23, Er. 26)

2.      Distansia Cristarum : Jarak terjauh ant crista iliaka ka/ dan  ki/ (Ind 26, Er. 29)

3.      Conjugata Eksterna : Jarak pinggir atas symp dan ujung processus spinosus tulang lumbal ke-V (Ind. 18, Er. 20)

4.      Lingkar Panggul : Dr pinggir atas sympisis ke pertengahan ant SIAS trochanter mayor sepihak dan  kembali mlli tempat2 yg sama di pihak lain. (Ind. 80, Er.90)