SIKLUS MENSTRUASI

Pubertas tercapai pada usia 12-16 tahun dipengaruhi oleh keturunan, bangsa, iklim dan lingkungan. Pertama kali menstruasi disebut dengan menarche. Pertumbuhan payudara pertama kali disebut thelarche. Tumbuhnya rambut kemaluan disebut dengan pubarche.


 Siklus menstruasi normal dapat dibagi menjadi 2 segmen yaitu, siklus ovarium (indung telur) dan siklus uterus (rahim). Siklus indung telur terbagi lagi menjadi 2 bagian, yaitu siklus folikular dan siklus luteal, sedangkan siklus uterus dibagi menjadi masa proliferasi (pertumbuhan) dan masa sekresi.
Sistem hormonal yang mempengaruhi siklus menstruasi adalah:
  1. FSH-RH (follicle stimulating hormone releasing hormone) yang dikeluarkan hipotalamus untuk merangsang hipofisis mengeluarkan FSH
  2. LH-RH (luteinizing hormone releasing hormone) yang dikeluarkan hipotalamus untuk merangsang hipofisis mengeluarkan LH
  3. PIH (prolactine inhibiting hormone) yang menghambat hipofisis untuk mengeluarkan prolaktin 
Gambar Siklus Hormonal

SIKLUS MENSTRUASI
Menstruasi dipengaruhi oleh :
*      Gn RH à merangsang pelepasan FSH, LH, prolaktin
*      Prolaktin à prod. o/ sel α hipofisis ant., memulai dan mempertahankan prod. progesteron
*      FSH dan LH à prod. o/ sel β hipofisis ant.,sekresi estrogen
*      Estrogen dan Progesteron à mempengaruhi perubahan endometrium



Siklus ini dibagi menjadi 4 tahap, yaitu :
STADIUM MENSTRUASI
         Endometrium mengalami peluruhan sehingga menyebabkan perdarahan. Lapisan yg tertinggal disebut stratum basale, berlangsung selama 4 hari.
         Saat haid akan keluar darah, potongan-potongan endomettrium dan lendir serviks
         Darah tidak membeku karena ada fermen yang mencegah pembekuan darah dan mencairkan potonga-potongan mucosa
         Banyaknya darah keluar selama haid normal ±50 cc

STADIUM PROLIFERASI (5-14)
Dibagi menjadi 2 tahap :
a.        Proliferasi Dini
·         Endometrium tumbuh tebal ± 2 mm
·         Kelenjar lurus, epitelnya kubus rendah, intinya basal
b.      Stadium Proliferasi Lanjut
·         endometrium lebih tebal karena bertambahnya stroma akibat pemecahan sel-sel

STADIUM SEKRESI (14-28)
a.       Sekresi Dini
Lebih tipis dari fase sebelumnya
Hal ini karna kehilangan cairan, tebalnya ± 4-5 mm
endometrium sudah dapat dibedakan :
·         (stratum compactum) saluran kelenjar yang sempit, lumennya berisi sekret, stroma yang berlebihan dan memperlihatkan oedem
·          (stratum spongiosum) banyak lubang-lubangnyaà terdapat rongga dari kelenjar-kelenjar yang banyak, melebar dan berkelok-kelok dengan stroma yang sedikit diantaranya
·         stratum basale berbatasan dengan otot, inaktif kecuali mitosis pada kelenjar
b.      Sekresi Lanjut
·                  tebalnya ± 5-6 mm
·                  Ada peningkatan dari fase sebelumnya, dimana endometrium menjadi sangat vaskuler, kelenjar berkelok-kelok dan kaya glikogen
·                  Ideal untuk nutrisi dan perkembangan ovum
·                  Sel stroma sitoplasmanya bertambah
·                  Ibu hamil à stroma à desidua akibat pengaruh progesteron

STADIUM PRE MENSTRUIL
·                  Stroma mengalami disintegrasi, dgn hilangnya cairan dan sekret maka terjadi kolaps dari kelenjar dan arteri à terjadi vasokonstriksi à mengalami relaksasi à pecah
·                  Masa dari hari pertama haid sampai hari pertama haid berikutnya disebut siklus
·                  Siklus haid normal 28 hari (3-5 mg)
·                  Lama haid ± 4-5 hari

  

SIKLUS OVARIUM

      Ovarium merupakan organ reproduksi wanita terletak di dalam tubuh, dilapisi oleh selapis sel epitel dan jaringan ikat padat disebut tunika albugenia. Ovarium mempunyai jaringan penggantung disebut mesovarium.
      Fungsi Ovarium:
1.            Sebagai kelenjar eksokrin menghasilkan sel telur atau ovum
2.            Sebagai kelenjar endokrin menghasilkan hormon estrogen dan progesteron

Pengaruh Hormon dalam Oogenesis
*      Kelenjar hipofisis mengeluarkan hormon Folikel Stimulating Hormon (FSH) yang merangsang pertumbuhan sel-sel folikel di sekeliling ovum. Ovum yang matang diselubungi oleh sel-sel folikel yang disebut Folikel de Graaf,
*      Folikel de Graaf mengeluarkan hormon estrogen. Hormon estrogen merangsang kelenjar hipofisis untuk mensekresikan hormon Luitinizing Hormon (LH), hormon LH merangsang terjadinya ovulasi.
*      Selanjutnya folikel yang sudah kosong dirangsang oleh LH membentuk badan kuning atau korpus luteum
*      Korpus luteum mengeluarkan hormon progresteron yang berfungsi menghambat sekresi FSH dan LH
*      Kemudian korpus luteum mengecil dan hilang, sehingga akhirnya tidak membentuk progesteron lagi, akibatnya FSH mulai terbentuk kembali, proses oogenesis mulai kembali.

Follicle Stimulating Hormone (FSH)
  • Oosit awalnya dilapisi oleh folikel primordial. Sel folikel akan mengadakan proliferasi sehingga terbentuk beberapa lapisan. 
  • oosit dilapisi 1 lapis sel folikel à folikel primer,
  • 2 lapis : folikel sekunder,
  • 3 lapis : folikel tersier
  • antara ovum dengan sel folikel terdapat ruang/rongga yang disebut antrum fase ini disebut folikel de Graaf.

Luteinizing hormone (LH)  LH bersama-sama dengan FSH akan merangsang pematangan ovum dan ovulasi

Estrogen (hormon ovarium)
Fungsi estrogen: proliferasi dan penebalan dinding endometrium dan sel-sel spesifik di dalam tubuh yang bertanggung jawab pada perkembangan karakteristik seks sekunder wanita, seperti pembesaran payudara, pinggul, tumbuh rambut pada alat vital dan di ketiak.
  • Estrogen = hormon seks wanita, dibawah pengaruh hormon ini terjadi penebalan dinding endometrium, sehingga fase ini disebut fase proliferasi.
  • Efek estrogen pada masa pubertas :
·         merangsang pertumbuhan organ reproduksi internal, genetalia eksterna dan mammae
·         merangsang pertumbuhan rambut tubuh
·         merangsang pertumbuhan tulang panjang dan penutupan dini epifise
·         merangsang distribusi lemak wanita

Progesteron
-                  Dibentuk oleh korpus luteum setelah terjadi ovulasi
-                  Dapat diisolir kecuali dari plasenta juga dari kelenjar suprarenalis dan darah yang berasal dari V. Ovarica
-                  Kadar tertinggi pada urine dijumpai pada hari ke-20-21 setelah M dan menurun sampai hilang 2 hari sebelum M
-                  Pengaruh terhadap uterus : Endometrium bersekresi membuat uterus tebal dan oedematus sehingga mempermudah nidasi. Fase sekresi : endometrium tertimbun glikogen dan mineral (Ca) penting untuk makan ovum dan mempertahankan kehamilan (kalau kurang akan mudah abortus)
-                  Terhadap dinding uterus : mengurangi kontraksi dari pengaruh oksitosin
-                  Terhadap mammae : pertumbuhan acini dan lobuli kelenjar mammae seperti pada fase post ovulatoir dan selama kehamilan
-                  Rangsangan sekresi kelenjar endometrium
-                  Induksi mukus cervix yang kental dan lengket
-                  Menurunkan proliferasi sel epitel vagina
-                  Menghambat efek “milk – inducing” dari prolaktin
-                  Memberikan efek feedback pada hipotalamus dan hipofisis anterior.

Menstruasi Ovulatoir adalah menstruasi yang didahului oleh ovulasi (M yang normal)Menstruasi Anovulatoir adalah menstruasi tanpa didahului ovulasi (tidak terjadi korpus luteum dan pembentukan progesteron) ® endometrium tetap dalam stadium proliferasi sampai terjadi Menstruasi


Post a comment

0 Comments